近日，重症医学科采用新的置管方法，成功开展多例徒手盲插鼻胃肠管置管技术。此项护理技术的成功应用，为科室不少长期卧床胃瘫患者解决了诸多营养问题，为危重患者带来了福音。
    患者李某，男性，70岁，既往有脑梗塞病史，长期卧床。在留置胃管进食后，反复出现胃内容物反流现象，近3日出现高热，呼吸衰竭，由急诊收入重症医学科进一步治疗。后于我科行气管切开术，有创呼吸机辅助通气。由于患者出现“胃瘫”，只能输入静脉营养，能量不能达到每天的目标需要量。
    对于危重患者来说，在血流动力学稳定后，应尽早启动肠内营养是促进患者度过危重期的必要条件。以往，像这样急需留置鼻肠管的患者，我们只能通过相关专科会诊在胃镜直视下置管，需要转运重患出科，投入很大的人力物力，存在较高的风险。或者用传统的置管方法，置管时间长，成功率较低。
    通过不断学习总结，重症医学科护理团队采用最新的置管方法，成功为患者在床旁徒手放置了鼻肠管。术后行腹平片检查，结果显示：鼻肠管尖端达到空肠，位置良好。通过不懈的努力，我们为患者重新建立了肠内营养输注的通道，满足了患者的营养需求，降低了此类患者并发症的发生，缩短了住院时间，从而提高了患者及家属的满意度。
 
    当前肠内营养治疗发展迅速，仅依靠胃管不能完全满足临床需要，尤其是病情复杂的危重患者，可能会出现胃肠不耐受，腹胀、反流、误吸等并发症，增加感染几率甚至导致病人死亡。而采用鼻肠管（至空肠）喂养途径，对临床护士置管技术提出了更高要求。重症医学科罗克金主任首先带领全体医护人员一起了解了肠内营养的发展近况，介绍了我院目前肠内营养的概况及我科患者现存的喂养难点。随后，郑丽华护士长进行了专题授课，结合丰富的理论知识和临床需求，分别就床旁徒手留置鼻肠管方法、置管过程中的重难点、置管后维护、堵管的解决办法，腹平片的判断依据等问题进行详细讲解，并现场实操。操作过程中结合大量临床案例，从指南共识到临床实践，从理念实施到流程管理，使我们受益匪浅。为危重患者肠内营养喂养难题的解决，举全科之力。

 
    留置鼻肠管主要适用于机械通气，不能耐受胃内营养、胃潴留，胰腺炎，颅脑损伤、肿瘤放化疗呕吐等易出现胃内容物反流的患者，炎症性肠病、胃食管瘘，中、重度烧伤，大手术前后进行肠内营养的患者。我科采用新的置管方法，能够减少患者误吸及返流概率，避免患者出现胃潴留、胃出血、胃负荷加重等并发症，更好的保证了危重患者营养摄入，对促进患者康复起到重要作用。目前，重症医学科已成功开展多例，置管成功率达100%。通过此项新技术的开展，使我科的护理技术得到了新的突破，护理质量得到了新的提高。