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心脏“金牌护卫队”
  • 作者:安永为 刘艳华 2017-4-7
  • ——记心血管内科一病区医护团队


        “如果不开启‘快进’模式,怎么和‘死神’夺人”?
        这是一支和时间较量的团队。团队中的人,说话语速都快,包含很大信息量。走路步频高,“唰”一下就穿过你身边。为了能够保证随叫随到,多年来他们一直保持手机不关机的状态。职业习惯,他们总是抠着一分一秒算计时间。
        他们说:“快一点儿,为了救命。”


        绿色通道 
        ——开启生命之门
        2月26日,下午3点。80多岁的徐老太因胸痛加重来到医院治疗,徐老太患有高血压、糖尿病、冠心病多年,曾多次住院治疗,半年以来因心绞痛曾在本市多家三级医院求治。均因病情复杂、年事高、介入风险大等原因,建议患者采取保守药物治疗措施。近一周来徐老太心绞痛发作频繁,病情逐渐加重,来到房山区第一医院治疗。
        经过医生诊断,明确徐老太为急性心肌梗死,在紧急情况下,医生向徐老太家属交待病情后,决定立即给予患者开通急性心肌梗死急救绿色通道,进行急诊介入治疗。
        监护室医师及时启动急诊介入组,安永为副主任、陈江医生、马强医生放弃自己的休息时间由家中及时赶到医院为患者行介入治疗。经冠脉造影显示,明确徐老太为三支病变,其中前降支、右冠均为严重钙化合并99%以上狭窄,结合患者心电图改变为前壁ST段压低,先行于前降支植入支架。     
        要快,同时要精准。他们把一根细如毫毛的金属管送入动脉狭窄处,通过导丝将气囊送至病变部位,在压力的作用下小心谨慎地支开,心脏动脉血液旋即流动,患者强烈的心痛症状随即消失,纵横密集的血管不断延伸,布满心肌。为了使梗塞部位长期保持畅通,他们在退出气囊的同时,让支架在钢丝的引导下在病变处“定居”,撑开并打通了几近闭塞的动脉。
        术后徐老太心绞痛发作明显减少、减轻,病情平稳一周后再次于右冠脉开通狭窄植入支架。所有危急症状即刻消失,缺血的心脏恢复血供。
        医院心内科开展急性心肌梗死急诊介入诊疗十余年,形成了以张学功主任为学科带头人的介入团队,近三年来每年急诊介入急性心肌梗死约170余例次,现今保持区内急性心肌梗死绿色通道先进地位。为了更好、更迅速地救治患者,心内科又联合急诊开通急性心肌梗死介入治疗绿色通道,急诊病人一经确诊为急性心肌梗死,在征得家属手术同意后,立刻转到介入室做冠脉介入治疗,疏通堵塞血管,挽救更多的濒死心肌,降低猝死率,改善预后,大大缩减院内急救时间,是急诊救治的生命通道。
        急性心肌梗死介入治疗绿色通道,需要医护人员轮流备班,做到24小时随叫随到。心内一,这支心脏“金牌护卫队”,更是对急性心肌梗死病症保持随时应急的状态。每天,团队都有3-5位医护人员处于“急救圈”内,只要急诊有患者出现胸痛等征兆,他们就开启“5+2”“白+黑”模式。


        CCU 
        ——心脏憩息的驿站
        “终于不疼了,谢谢你们,救了我。”手术后,徐老太被送进CCU(冠心病重症监护室)。她握着心内一护士长王景宜的手,连声感谢。
        CCU收治的多是病情危重的急性患者,实行的是24小时无陪护全封闭管理模式,每位住进CCU的患者所有的疾病护理、基础护理及生活护理由护士们完成。在这里,护士们按照分级护理要求全面认真细致落实优质护理,要求每个护士不仅需要任劳任怨的工作态度,还需具备熟练的专业知识和技能。护士们不仅要准确计算、记录各种液体的出入量和速度,密切监测患者的生命体征变化,做好医生的前哨兵,还要能判断各种心律失常及做好各种应急处理等。没有扎实、积极主动的工作态度是难以做好的。
        在CCU,护士们加班加点是家常便饭,为了挽救命悬一线的生命,她们主动放弃休息时间而毫无怨言。为了保证护理工作的顺利进行,大家在收到护士长通知临时加班时从不讨价还价。医院开通“急性心梗”绿色通道之后,不论白天黑夜、身在何方,护士们的手机始终24小时待命,只要一个电话,她们就会以最快的速度赶到医院,投入到患者的救治中。正是她们配合医生分秒必争、及时有效的救护,挽救了一条条岌岌可危的生命,“抚平”了一个个受伤的心脏。
        3月9日,徐老太的家属携带着锦旗来到了党委办公室,锦旗上八个大字闪闪发光—“医德高尚 医术精湛”,这是对心内一医护团队最高的评价!
        3月9日,也是徐老太出院的日子,临走之前,徐老太说:“以后有病我哪里也不去了,就到房山区第一医院。”
        这是对这支心脏“金牌护卫队”最好的诠释。
        掬水月在手,弄花香满衣。
        后记:医院心内科在紧抓介入工作同时,精益求精,努力提高介入诊疗技术。目前,医院与阜外医院合作开展75岁以上老年人非ST抬高心肌梗死急诊介入诊疗的科研观察工作。老年人尤其是75岁以上老年人冠心病多以钙化合并狭窄为主,普通介入塑料球囊和高压球囊很难充分扩张开钙化病变部位血管管腔,为此介入旋磨、切割球囊,棘突球囊技术应运而生。旋磨技术成功率高,但操作复杂、事故率高;切割球囊一般用于轻度钙化病变;棘突球囊效果较好,并发症较少。结合医院实际工作情况,心内科通常选择棘突球囊治疗钙化病变,取得了良好效果。徐老太冠脉病变正是应用棘突球囊才得以扩张开狭窄重建冠脉。