卫生部《医院评审暂行办法》（卫医管发〔2011〕75号）要求，出现下列情形之一的医院将被列为延迟评审申报范围：
    一、抗菌素临床应用管理不力，未达到《北京市抗菌药物临床应用专项整治活动责任书》规定的指标即：
    1、抗菌药治疗住院患者微生物标本送检率大于30%；
    2、门诊患者抗菌药物使用率不超过20%；
    3、住院患者抗菌药物使用率不超过60%；
    4、抗菌药物使用强度不超过40DDD；
    5、Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤30%；
    6、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；
    7、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
    二、对预约挂号工作不重视，未按照《北京市医疗机构门诊预约服务管理规范（试行）》落实各项要求的；未执行“预约优先”原则的，专家门诊号源开放预约比例低于85%的。
    三、未落实《北京地区各级医院实施优质护理服务工作标准（试行）》（京卫医字〔2011〕144号）的。
    四、实施临床路径管理的病种符合进入临床路径标准的患者入组率低于50%、完成率低于70%的。